וריד שער הכבד

וריד שער הכבד (TA: vena portae hepatis), או לעיתים בקיצור וריד השער, הוא וריד שער גדול בחלל הבטן, המוביל דם ממערכת העיכול, מהטחול ומאיברים נוספים בחלל הבטן - ישירות אל הכבד.

מערכות של ורידי שער (מערכת השער השנייה בגוף מקשרת בין ההיפותלמוס לבין האדנוהיפופיזה) שונות מיתר סוגי הוורידים, בכך שאינן מובילות דם ישירות אל הלב, אלא אל איבר אחר.

אנטומיה

וריד השער הוא איחוד של שני ורידים ראשיים:

וריד מתלה המעי העליון - המנקז את הדם מהמעי הדק מהחלק השמאלי של המעי הגס ומזנב הלבלב
וריד הטחול (vena splenica) - המנקז דם מהטחול, מראש הלבלב, ומווריד מתלה המעי התחתון, המנקז את החלק הימני של המעי הגס כולל החלחולת

בנוסף, מתנקזים אליו הוורידים המנקזים דם מהקיבה, מכיס המרה, מהחלק התחתון של הוושט.

קיימים מספר ורידים נוספים המגיעים מאיברים בחלל הבטן, ומתנקזים ישירות אל הכבד, במקביל לווריד שער הכבד, ובאופן מעשי יש לראותם כחלק ממערכת ורידי שער הכבד: ורידים סביב הטבור, ורידים המנקזים את הפדר הקטן, שלפוחית השתן ועוד.

לעיתים, וריד מתלה המעי התחתון איננו מתנקז אל וריד הטחול, אלא מתחבר ישירות אל וריד שער הכבד.

אצל העובר, וריד שער הכבד מחובר גם אל וריד חבל הטבור השמאלי.

לאחר שהוורידים הראשיים מתאחדים, ממשיך וריד שער הכבד כ-8 ס"מ אצל מבוגר, ואז מתפצל שוב בין אונות הכבד, ולפיצולי משנה עד לרמת הנימים. מבנה הנים בכבד (מכונה סינוסואיד הכבד Hepatic sinusoid) שונה מרקמה רגילה, כי הכבד מחובר לשלוש מערכות של כלי דם:

כניסה לכבד של דם עשיר בחמצן מעורק הכבד - כמו במרבית האיברים.
כניסה לכבד של דם מווריד שער הכבד (לא מחומצן).
יציאה מהכבד של דם לא מחומצן אל וריד הכבד ומשם אל הלב הימני - כמו במרבית האיברים.

כ-75% מהדם הנכנס אל הכבד מקורו מווריד השער, והיתר - מעורק הכבד.

השקות

למערכת הדם בווריד השער יש מספר השקות עם המערכת הוורידית הרגילה. השקות אלו באות לידי ביטוי במצב של יתר לחץ דם בווריד שער הכבד (כגון במחלת שחמת הכבד):

אזור	תופעה במקרה של יתר לחץ דם בווריד השער
ושט	דליות הוושט
חלחולת	טחורים
טבור	ראש מדוזה (Caput medusae)
מאחורי הצפק	-
דוקטוס ונוסוס פתוח (אצל תינוקות)	-

פיזיולוגיה

וריד השער מוביל את הדם הוורידי ממערכת העיכול ישירות אל הכבד, וכך הכבד הוא הראשון שנתקל בחומרים שנספגו במערכת העיכול, ומאפשר לו לבצע מטבוליזם ראשוני, אגירת חומרים שונים, נטרול רעלים ועוד - לפני שחומרים אלו יגיעו ליתר חלקי הגוף.

מחלות

יתר לחץ דם שערי (Portal hypertension) - עליית לחץ דם בווריד שער הכבד, היא אחד הסיבוכים של שחמת הכבד ושל מחלות כבד נוספות. לחץ גבוה בווריד השער גורם למיימת, ולמעבר דם בהשקה שבין וריד השער, לבין ההווריד הנבוב התחתון, מה עלול לגרום לדליות בוושט, טחורים, ותופעת ראש מדוזה (Caput medusae) עקב השקה בוורידים סביב הטבור.
פיאלופלביטיס (Pylephlebitis) - דלקת של וריד השער או חלק מענפיו, בעקבות זיהום חלק הצפק - מצב קשה עם סיכויי החלמה מוטעטים.
פקקת וריד השער - עקב ניתוחים בבטן, זיהומים, שחמת הכבד הפרעות בקרישת הדם ועוד.