תגובה פרדוקסלית
תגובה פרדוקסלית או תוצאה פרדוקסלית היא מקרה בו יש לטיפול רפואי, בדרך כלל תרופה, השפעה הפוכה ממה שמצפים באופן רגיל.
דוגמה לתגובה פרדוקסלית היא כאשר תרופה להרגעת כאב גורמת להגברת הכאב. תרופות הרגעה אחדות שנרשמות למבוגרים גורמות, למעשה, להיפראקטיביות אצל ילדים.
כך למשל, עלולים להיות סיבוכים רציניים כשנוטלים תרופות הרגעה שגורמות אצל חלק מן האנשים תופעות הפוכות לגמרי מאלה שמצפים להן. התגובות הפרדוקסליות יכולות להיות מורכבות מדיכאון או מנטיות אובדניות, פוביות, תוקפנות, התנהגות אלימה וסימפטומים שמאבחנים אותם, לעיתים בצורה שגויה כפסיכוזה[1].
בנזודיאזפינים
בנזודיאזפינים הם משפחה של תרופות פסיכואקטיביות נוגדות חרדה שיש להן תכונות שונות של הרדמה, הרגעה, נוגדות פרכוסים אבל הן עלולות לגרום גם לתוצאה ההפוכה. אנשים בעלי רגישויות עלולים להגיב לטיפול בבנזודיאזפינים בעלייה בחרדה, התנהגות אלימה, בלבול, ביטול עכבות, אי יכולת לדחות סיפוקים, פטפוט ואפילו פרכוסים. תופעות לוואי פרדוקסליות עלולות לגרום להתנהגות פלילית[2]. דווח על שינויי התנהגות חריפים הנובעים משימוש בבנזודיאזפינים הכוללים: מאניה, סכיזופרניה, כעס, אימפולסיביות והיפומאניה[3]. דווח על תוקפנות עצמית והיא גם הודגמה בתנאי מעבדה במחקר קליני. נמצא שדיאזפאם מגביר את רצונו של האדם לפגוע בעצמו[4]. נראה שהשפעות פרדוקסליות של בנזודיאזפינים תלויות במינון, כלומר סביר יותר שיקרו במינונים גבוהים[5]. במכתב ל British Medical Journal דווח שאחוז גבוה של הורים שפנו אליהם בשל התעללות בילדים נטלו תרופות באותו זמן, לעיתים שילוב של בנזודיאזפינים ונוגדי דיכאון טריציקליים. אמהות רבות דיווחו שבמקום לחוש פחות חרדה או דיכאון הן נעשו יותר עוינות ואלימות בגלוי כלפי בני משפחה אחרים כאשר השתמשו בתרופות ההרגעה. מחבר המכתב הזהיר שמתחים סביבתיים או חברתיים כמו קושי בהתמודדות עם תינוק בוכה בשילוב עם השפעות של תרופות הרגעה עלולים לזרז אירוע של התעללות בילדים[6]
בנזודיאזפינים עלולים, לעיתים, לגרום להחרפה פרדוקסלית בקריאת EEG אצל חולים שיש להם פרכוסים[7]. תגובות זעם פרדוקסליות בשל נטילת בנזודיאזפינים מתרחשות כתוצאה של שינוי ברמת ההכרה שגורמת להתנהגות אוטומטית, אמנזיה אנטרוגרדית ותוקפנות חסרת עכבות.
ברביטורטים
פנוברביטל עלולה לגרום להיפראקטיביות אצל ילדים[8]. דבר כזה יכול לקרות גם במינון נמוך של 20 מ"ג, בתנאי שלא ניתנה אף מנה של פנוברביטל בימים שקדמו להתפרצות[9]. דרישה מוקדמת לתגובה כזאת היא תחושה מתמשכת של מתח. מכניזם הפעולה אינו ידוע, אבל הוא יכול להתחיל בפעולה נוגדת החרדה של פנוברביטל.
תרופות אנטי פסיכוטיות
כלורופרומאזין שהיא תרופה אנטי-פסיכוטית ונגד הקאה המסווגת כתרופה מרגיעה עלולה לגרום לתגובות פרדוקסליות כמו חרדה, התרגשות, נדודי שינה, חלומות מוזרים, החמרת סימפטומים פסיכוטיים ובלבול[10].
תרופות נוגדות דיכאון
תרופות נוגדות דיכאון גורמות רק לעיתים נדירות לאלימות או לנטיות אובדניות שהן ההפך הגמור מהשפעתן הצפויה. ילדים ומתבגרים הם רגישים יותר לתגובות פרדוקסליות של נזק עצמי ומחשבות אובדניות בזמן שהם נוטלים תרופות נוגדות דיכאון אבל מקרים אלה הם די נדירים[11].
אנטיביוטיקה
ההשפעה הפרדוקסלית או תופעת איגל (קרויה על שמו של ה. איגל H. Eagle שהיה הראשון שתיאר אותה) מתייחסת לתצפית של הגדלה במספר הנשארים בחיים שנראה כאשר בוחנים פעולה של חומר אנטי-מיקרוביאלי[12]. בהתחלה, כשמוסיפים חומר אנטיביוטי לתרבית חיידקים, יורד מספר החיידקים כפי שניתן לצפות. אבל אחרי הגדלת ריכוז החומר מעבר לנקודה מסוימת גדל, בצורה פרדוקסלית, מספר החיידקים שנשאר בחיים.
אחד מההסברים הוא שכאשר הריכוז גבוה מדי החומר הפעיל נעשה אנטגוניסט (פרמקולוגיה) לקולטן אליו הוא נקשר (פניצילין, למשל, קושר חלבונים)[13]. הסבר אחר הוא שהחומר האנטי-מיקרוביאלי מעבה את התמיסה וכך הפעילות, אינה נראית, או שמד הצבע מגלה גבישים של חומר אנטי-מיקרוביאלי
הערות שוליים
- ^ Benzodiazepines: Paradoxical Reactions & Long-Term Side-Effects
- ^ Bramness JG, Skurtveit S, Mørland J (ביוני 2006). "Flunitrazepam: psychomotor impairment, agitation and paradoxical reactions". Forensic Sci. Int. 159 (2–3): 83–91. doi:10.1016/j.forsciint.2005.06.009. PMID 16087304.
{{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: multiple names: authors list (link) - ^ Cole JO; Kando JC. (1993). "Adverse behavioral events reported in patients taking alprazolam and other benzodiazepines". The Journal of clinical psychiatry. 54 (Suppl:49–61): 62–3. PMID 8262890.
- ^ Berman ME, Jones GD, McCloskey MS (בפברואר 2005). "The effects of diazepam on human self-aggressive behavior". Psychopharmacology (Berl.). 178 (1): 100–6. doi:10.1007/s00213-004-1966-8. PMID 15316710.
{{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: multiple names: authors list (link) - ^ Paradoxical Reactions to Benzodiazepines
- ^ "Letter: Tranquilizers causing aggression". British medical journal. 1 (5952): 266. 1 בפברואר 1975. PMC 1672080. PMID 234269.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Perlwitz R; Grimmberger E; Schmidtsdorf R (ביוני 1980). "[Immediate effect of intravenous clonazepam on the EEG]". Psychiatr Neurol Med Psychol (Leipz). 32 (6): 338–44. PMID 7403357.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Burd L; Kerbeshian J; Fisher W. (פבר' 1987). "[Does the use of phenobarbital as an anticonvulsant permanently exacerbate hyperactivity?]". Can J Psychiatry. 32 (1): 3–10. PMID 3815249.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Information For Professionals | Epilepsy Foundation
- ^ Chlorpromazine - Adverse Effects- Behavioral Reactions
- ^ King RA, Riddle MA, Chappell PB; et al. (במרץ 1991). "Emergence of self-destructive phenomena in children and adolescents during fluoxetine treatment". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 30 (2): 179–86. doi:10.1097/00004583-199103000-00003. PMID 2016219.
{{cite journal}}: (עזרה); Explicit use of et al. in:|author=(עזרה)תחזוקה - ציטוט: multiple names: authors list (link) - ^ Eagle H, Musselman AD.The rate of bactericidal action of penicillin in vitro as a function of its concentration, and its paradoxically reduced activity at high concentrations against certain organisms.J Exp Med. 1948 Jul;88(1):99-131.
- ^ Pharmaceutical Microbiology, pg188, 7th Edition, Denyer, Hodges, Gorman
27140270תגובה פרדוקסלית