פוליאורכידיזם
פוליאורכידיזם נקרא גם אשך משולש, אשך על-מספרי, או באנגלית Polyorchidism או Triochidism או Supernumerary Testis. מתאר מצב נדיר מאוד בו לאדם יש יותר משני אשכים. בדרך כלל 3 אשכים.
אדם שיש לו פוליאורכידיזם מכונה פוליאורקיד.
מבוא
המקרה המתועד הראשון דווח על ידי ליין בשנת 1895[1]. ייתכנו מיקומים שונים לאשך הנוסף, מפשעתי או בטני, אך לרוב הוא יהיה בשק האשכים, בצד שמאל [2] עם תפקוד תקין של ייצור זרע[3]. המצב הוא בדרך כלל א-סימפטומטי ולכן מוצאים אותו במקרה במהלך בדיקה כירורגית אחרת ברוב המקרים, אך ייתכן מצב בו האדם חולה ואז עלולים לגלות זאת יחד עם סיבוכים כמו כאב או נפיחות מפשעתית עקב בקע מפשעתי, קריפטורכידיזם, פיתול, הידרוצלה, וריקוצלה, אפידדימיטיס וממאירות אחרות[4] .
אין הסכמה האם זה תקין להיות עם 3 אשכים, או שזה נחשב הפרעה, כיוון שמדובר בתופעה נדירה.
יותר ממחצית מהמקרים אובחנו בין הגילאים 15–45 שנים, ונראה רק לעיתים רחוקות בינקות או מעל גיל 45 [5].
אבחון
- במידה והאשך הנוסף נמצא באזור אחר בגוף למעלה בפנים ולא בשק האשכים מדובר במקרה בו מעורבת תופעה בשם cryptorchidism או תמירות אשכים, ואז ניתן לזהות זאת באמצעות צילום אולטרסאונד. מצב זה מקושר לעיתים עם סרטן באשך.
- אך במצב נורמטיבי האשכים כולם יהיו בתוך שק האשכים, ניתן להרגישם במישוש השק, והדבר בטוח ולא מלווה בסימפטומים לא נעימים בדרך כלל. האשכים יכולים להיות בגודל זהה, או בגדלים שונים. לעיתים ניתן לראות זאת מבחוץ גם ללא מישוש.
תפקוד
בדרך כלל לפוליאורקיד יש 3 אשכים מתפקדים. אך ייתכן מצב בו האשך הנוסף נמצא מחוץ לשק והוא גם מנותק ולכן הוא לא יהיה מתפקד.
סיווג
האשך הנוסף מסווג לסוג A וסוג B לפי פוטנציאל הרבייה שלו והקשר שלו לדיפרן. אשך מסוגי A הוא אשך מתפקד, ואשך מסוגי B הוא אשך לא מתפקד או מתפקד חלקית.
שכיחות
ישנם מקרים מתועדים ומדווחים של פוליארכידיזם גם בקרב חיות אחרות כמו כלבים חתולים וסוסים ולא רק בקרב בני אדם.
קישורים חיצוניים
הערות שוליים
- ^ Spranger R, Gunst M, Kuhn M, et al. (2002) Polyorchidism: A strange anomaly with unsuspected properties. J Urol 168: 198.
- ^ B. Wolf, G. G. Youngson, Polyorchidism, Pediatric Surgery International 13, 1998-01, עמ' 65–66 doi: 10.1007/s003830050247
- ^ Seyed Mohammad Hadi Kharrazi, Mohammad Reza Rahmani, Majid Sakipour, Saeed Khoob, Polyorchidism: a case report and review of literature, Urology Journal 3, 2006, עמ' 180–183
- ^ Robert Bergholz, Katharina Wenke, Polyorchidism: a meta-analysis, The Journal of Urology 182, 2009-11, עמ' 2422–2427 doi: 10.1016/j.juro.2009.07.063
- ^ M. Nistal, R. Paniagua, R. Martín-López, Polyorchidism in a newborn: case report and review of the literature, Pediatric Pathology 10, 1990, עמ' 601–607 doi: 10.3109/15513819009067148
הבהרה: המידע במכלול נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה יעוץ רפואי.
